Кто и как оценивает уважительность причины пропуска работником визита к врачу в дату, указанную в больничном листе?
Согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», основаниями для уменьшения размера пособия по временной нетрудоспособности, в частности, являются:
— нарушение застрахованным лицом без уважительных причин предписанного лечащим врачом режима в период временной нетрудоспособности;
— неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на медико-социальную экспертизу.
Кто и как оценивает, является ли причина пропуска работником визита к врачу в дату, указанную в больничном листе, уважительной. Вопрос актуален в связи с переходом с 2021 года на «Прямые выплаты пособий ФСС России».
Соответствующая позиция изложена Фондом социального страхования РФ в письме от 31 марта 2021 г. № 15-15/7710-7534л).
Согласно п. 65 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован лечащим врачом в строке «Отметки о нарушении режима» больничного листа. Принятие решения об уважительности причин нарушения режима лечения находится в компетенции лечебного учреждения, выдавшего больничный лист, и лечащего врача, который заверяет его своей подписью и печатью. Такое решение принимается индивидуально по каждому случаю нарушения режима, поскольку в законодательстве РФ нет перечня причин, признаваемых уважительными или неуважительными для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
Отметим, что законодательно критерии отнесения причин к уважительным не урегулированы. Однако, согласно Порядку выдачи и оформления листков нетрудоспособности, врач фиксирует лишь сам факт нарушения режима, но не причины. Следовательно, работодателю придется выяснять причины нарушений, допущенных работником.
На это указали специалисты ФСС России. По их мнению, при необходимости выяснения уважительности причин нарушения режима, предписанного врачом, работодателю следует запросить у застрахованного лица объяснение и документы, подтверждающие уважительность причины.
Если в организации создана комиссия по социальному страхованию, документом, подтверждающим выяснение причины неявки застрахованного лица и признание ее уважительной, является протокол такой комиссии. Для назначения пособия по временной нетрудоспособности без учета отметки о нарушении режима необходимо подтвердить, что нарушение было обоснованным.
Прокуратура Ленинского района г. Ярославля
Уважительная причина пропуска визита к врачу
Подборка наиболее важных документов по запросу Уважительная причина пропуска визита к врачу (нормативно-правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
- Дисциплина труда:
- Акт о нарушении трудовой дисциплины
- Акт о невыполнении должностных обязанностей
- Акт о невыходе на работу
- Акт о появлении на работе в состоянии алкогольного опьянения
- Акт о проведении служебного расследования по факту нарушения трудовой дисциплины
- Показать все
- Рабочая дисциплина:
- Документ о нарушении трудовой дисциплины
- Документ о невыполнении должностных обязанностей
- Документ о невыходе на работу
- Документ о появлении на работе в состоянии алкогольного опьянения
- Документ о служебном расследовании нарушения трудовой дисциплины
- Показать все
- Гражданский процесс:
- Адрес восьмого кассационного суда
- Апелляционная жалоба по ГПК
- Апелляционная жалоба на решение районного суда
- Апелляционное обжалование в гражданском процессе
- Аудиозапись судебного заседания в гражданском процессе
- Показать все
Судебная практика
Апелляционное определение Московского городского суда от 24.08.2021 по делу № 33-33511/2021
Категория дела: Кредит.
Требования кредитора: 1) О взыскании основного долга; 2) О взыскании процентов за пользование кредитом.
Обстоятельства: Истец указал на ненадлежащее исполнение заемщиком обязательств по возврату денежных средств.
Решение: 1) Удовлетворено; 2) Удовлетворено частично.
Процессуальные вопросы: О возмещении расходов на уплату государственной пошлины — удовлетворено. Проверив материалы дела и учитывая надлежащее уведомление представителя истца ПАО «Сбербанк России», отсутствие сообщений о причинах неявки, а также уведомление ответчика Б., предоставившего ходатайство об отложении слушания дела в связи с его записью на прием к врачу на 24.08.2021, судебная коллегия сочла возможным рассмотреть жалобу в данном заседании, так как предусмотренных законом оснований для отложения судебного разбирательства не имеется. Документы, подтверждающие уважительные причины неявки ответчика на заседание судебной коллегии, не были представлены, а запись на прием к врачу не является уважительной причиной. Судебная коллегия не нашла оснований для отмены или изменения решения суда, вынесенного в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями действующего законодательства.
Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 19.08.2021 № 88-17885/2021 по делу № 2-3922/2020
Категория: Прочие гражданско-правовые споры.
Требования: О признании действий незаконными в части отметок о нарушении режима в листке нетрудоспособности, обязании выдать лист нетрудоспособности без отметки о нарушении режима.
Обстоятельства: Истец утверждает, что в спорный период находился на больничном. Лист нетрудоспособности был выдан ответчиком и содержал отметку «код», что означает неявку застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр. Истец считает это обстоятельство вымышленным и необъективным, так как он являлся на врачебный осмотр, что подтверждается справкой, выданной работником ответчика.
Решение: Отказано. Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции руководствовался пунктом 3 статьи 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьей 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 26.05.2021) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», пунктом 58 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», исходя из того, что совокупность представленных в дело доказательств подтверждает факт неявки истца на прием к лечащему врачу 17 августа 2018 года без уважительных причин.
Статьи
Статья: Законность увольнения сотрудника за прогул при задержке закрытия больничного
(Шапортов Д.А.)
(«Алтайский юридический вестник», 2021, N 1) В этой статье рассматривается вопрос о правомерности признания периода между днем, когда сотрудник без уважительных причин не явился на назначенный медицинский осмотр (не включая этот день), и днем его опоздания на прием к врачу уже в трудоспособном состоянии (включая этот день) как прогул; также анализируется соответствующая судебная практика.
Статья: Комментарий к Постановлению Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 12.01.2021 N Ф04-6097/2020
(Веселов А.В.)
(«Нормативные акты для бухгалтера», 2021, N 12) В рассматриваемом случае факт наступления страхового события подтвержден больничным листом, при этом пациентка не соблюла срок, назначенный для визита к врачу. Работница не явилась на прием в указанный врачом срок.
Нормативные акты
«Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 N 174-ФЗ
(ред. от 25.12.2023) 1. Свидетель, потерпевший вызывается на допрос повесткой, в которой указывается, кто и в каком качестве вызывается, к кому и по какому адресу, дата и время явки на допрос, а также последствия неявки без уважительных причин.
ФСС РФ от 08.04.2013 N 15-03-11/12-3453
Таким образом, из положений статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ и Порядка следует, что каждое продление больничного листа после первых 15 календарных дней временной нетрудоспособности должно происходить по решению врачебной комиссии. Это требование должно учитываться и в случае продолжающейся нетрудоспособности в рамках одного страхового случая при выдаче продлений больничного другими медицинскими организациями, то есть суммарная продолжительность временной нетрудоспособности с первого дня освобождения от работы должна быть учтена. Например, если больничный лист, согласно Порядку, выдан единолично лечащим врачом стационара на 15 календарных дней и гражданин с продолжающейся нетрудоспособностью выписан из стационара для амбулаторного лечения, то продление данного больничного листа должно производиться по решению врачебной комиссии поликлиники с первого дня амбулаторного лечения (суммарно с 16 дня). При этом в больничном листе, согласно пункту 60 Порядка, в графе «должность врача» таблицы «Освобождение от работы» указывается должность врача, а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председатель врачебной комиссии. В графах «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» и «Подпись врача» таблицы «Освобождение от работы» — указывается фамилия и инициалы врача (с пробелом в одну ячейку между фамилией и инициалами врача), а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председателя врачебной комиссии или проставляется его (их) идентификационный номер (идентификационные номера) и ставится подпись (подписи). После продления больничного по решению врачебной комиссии, в промежутках между решениями врачебной комиссии единоличных решений лечащего врача о продлении периода нетрудоспособности не должно быть. Явку больного для динамического наблюдения лечащим врачом в эти промежутки времени не следует связывать с продлением больничного листа. Гражданин обращается в медицинскую организацию не только для получения освобождения от работы, но и для получения медицинской помощи, и неявка на назначенный осмотр врача между решениями врачебной комиссии без уважительной причины является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
Неявка на работу. Что считается уважительной причиной?
26.11.2013 распечатать Решение об увольнении за прогул должно быть справедливым и пропорциональным. На это вновь обратили внимание служители Фемиды (определение Санкт-Петербургского городского суда от 13 августа 2013 г. № 33-11362/2013). Ведь вполне очевидно, что увольнение за прогул по уважительной причине является незаконным.
Стремление работодателя создать коллектив, в котором каждый сотрудник четко выполняет свои обязанности и не уклоняется от работы, направлено на развитие организации. Для этого часто используется метод «кнута и пряника». Так, трудовое законодательство закрепляет за работодателем право устанавливать работникам премии, надбавки и т.п., а также применять дисциплинарные взыскания за нарушение трудовой дисциплины или невыполнение обязанностей. В каждой организации выбирают свой путь стимулирования сотрудников: одни предпочитают поощрять и не обращать внимания на мелкие проступки, другие считают наказание самым эффективным методом. Но независимо от выбранного пути, есть нарушения, которые мало кто из работодателей готов простить. Одно из них — прогул, за который назначается одно из самых строгих наказаний — увольнение.
Что такое прогул?
Под этим понятием понимается отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение рабочего дня или смены, независимо от продолжительности, а также отсутствие на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд. Однако, прежде чем утверждать, что сотрудник совершил прогул, необходимо обратить внимание как на причину отсутствия, так и на определение его рабочего места.
Важно: все причины отсутствия на работе должны быть обоснованы и по возможности документально подтверждены. Также работник должен предупредить (позвонить, написать письмо и т.п.) работодателя о своем отсутствии.
Трудовое законодательство устанавливает, что рабочим является место, где сотрудник должен находиться (куда необходимо прибыть) в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя. У каждого сотрудника рабочее место указано в трудовом договоре и чаще всего обозначается адресом организации без дальнейшей детализации. Это, скорее всего, повлияет на возможность определить поведение сотрудника как прогул. Работник может находиться на территории работодателя, но при этом отсутствовать непосредственно в месте, где он осуществляет свои обязанности, и это не будет являться прогулом, так как его рабочее место определено как вся территория организации. Поэтому в трудовом договоре лучше всего детально прописывать (название цеха, номер кабинета и т.д.), где находится рабочее место сотрудника. Также необходимо выяснить причину отсутствия, которая должна быть неуважительной для признания действий работника прогулом. Однако в трудовом законодательстве не содержится перечня как неуважительных, так и уважительных причин неявки на работу. Таким образом, вся ответственность по определению категории причины прогула ложится на плечи работодателя. На помощь могут прийти объяснения работника или документы. В данной ситуации главное — не ошибиться и объективно взглянуть на ситуацию во избежание возникновения споров.
Лучшие способы справиться с отсутствием на работе
Неявка пациента на прием может негативно сказаться на вашей прибыли. Вы не получаете дохода за запланированное время, но все равно несете связанные с этим расходы.
Сложная экономическая ситуация влияет на количество пациентов, и большинство медицинских практик сталкиваются с уменьшением объема на 5%, а некоторые даже на 20%. Все больше пациентов отказываются от профилактических осмотров, откладывают плановые процедуры или не приходят на повторные приемы. Хотя многие пациенты достаточно вежливы, чтобы отменить или перенести свои визиты, другие просто не появляются. Если вы до сих пор проявляли мягкость в отношении стратегии управления отсутствиями, сейчас возможно настало время быть более активными. Попробуйте эти методы.
Позвольте пациенту выбрать время визита
Согласно недавнему исследованию Университета Миссури, которое охватило 11,000 запланированных визитов, пациенты, предложившие наиболее удобное для них время, с большей вероятностью приходили на прием, чем те, кому время назначал регистратор. Обычно регистраторы старались записывать пациентов в порядке, наиболее удобном для клиники. Например, первый позвонивший пациент получал время на 8:30 утра в понедельник, следующий на 9:00 утра в тот же день и так далее.
Когда пациенты сами выбирали время визита, они учитывали расписание транспорта, семейные обязательства и другие факторы. Если же они старались подстроиться под назначенное время, вероятность пропуска визита возрастала.
Звоните для подтверждения визитов
Для новых пациентов, процедур и других длительных визитов попросите пациента перезвонить для подтверждения.
Начните с получения согласия пациента на звонки-напоминания или отправку электронных писем за 2 дня до визита. Это дает пациентам один полный день на планирование визита или отмену, а также помогает заполнить слот. Хотя большинство врачебных кабинетов уже делают звонки-напоминания, просьба перезвонить для подтверждения является новым подходом и может быть очень полезной.
Создайте список приоритетных пациентов на случай внезапного открытия слота
Обновите «лист ожидания», переименовав его в «приоритетный список». Ведите список в электронном виде вместо бумажного. Это легко сделать, создав простой список в Excel®.
Когда пациенты звонят для отмены, наличие готового списка других пациентов, готовых прийти раньше назначенного времени, может спасти ситуацию.
Следите за нарушителями
Прошлые действия часто могут предсказать будущее поведение, поэтому отслеживайте пропущенные визиты пациентов в вашей системе записи. Исключайте частых нарушителей из практики после определенного числа неявок (например, трех).
Альтернативно, создайте отдельный шаблон расписания для этих пациентов. Давайте хроническим нарушителям визиты по шаблону «Доктор-неявка», где каждый врач будет нести равную ответственность за прием появившихся пациентов. Или скажите таким пациентам, что они будут приниматься только в порядке живой очереди. Этот подход позволит сохранить ценные слоты для тех пациентов, кто действительно приходит на прием.
Перезаписывайте пациентов
Используйте методы управления доходностью, популярные в авиакомпаниях, известные как «стратегическое перезаписывание». Рассмотрите возможность перезаписи некоторых временных слотов. Например, если с 14:00 до 16:00 традиционно тихо, это может быть время для перезаписи.
Вместо того чтобы добавлять слоты случайным образом в течение дня, будьте стратегичны. Оцените исторические данные по неявкам, чтобы выявить закономерности — типы визитов, типы плательщиков, дни недели, время суток — и перезаписывайте соответствующим образом.
Взимайте плату с пациентов, которые не звонят для отмены
Вместе с активными мерами по управлению неявками ваша практика может взимать плату с пациентов, которые не приходят на прием. Даже Medicare позволяет врачам взимать плату с бенефициаров при определенных условиях. (См. https://www.cms.hhs.gov/MLNMattersArticles/downloads/MM5613.pdf)
Если ваши договоры с плательщиками не запрещают это, возьмите номер кредитной карты у пациента для ‘бронирования’ времени и взимайте плату за неявку, если он не придет. После неявки отправьте пациенту счет.
Политика Medicare позволяет врачам выставлять счета пациентам за пропущенные приемы; однако, сама Medicare не оплачивает такие пропуски. Кроме того, Medicare требует, чтобы вы выставляли счета за пропущенные приемы всем пациентам, а не только пациентам Medicare.
Эта тактика может вызвать негативные эмоции у некоторых пациентов. Возможно, стоит избегать ее применения при первой неявке пациента или отказаться от нее, если пациент, не явившийся на прием, расстроен и обещает исправиться в будущем.
Сообщите пациентам, насколько вы цените их предварительные звонки об отмене визита
Иногда пациенты боятся звонить для отмены приема, опасаясь, что сотрудники регистратуры будут на них ‘кричать’ или сердиться. Разместите в офисе объявления с просьбой звонить, если они не могут прийти, уверяя, что никто не будет сердиться — и что вы, наоборот, будете благодарны за звонок.
Также вы можете объяснить пациентам, что звонок об отмене полезен для других пациентов и способствует духу добрососедства и взаимопомощи.
Ищите внутренние причины
Может ли ваша практика способствовать увеличению количества неявок? Знаете ли вы, какой у вас средний процент неявок по сравнению с другими врачебными практиками? Некоторые оценки показывают, что средний показатель неявок у врачебных практик составляет от 5% до 10%. Часто ли вы или другие врачи вашей практики отменяют приемы, сдвигая график пациентов? Более чем трехнедельное ожидание следующего приема может заставить пациентов искать другого врача. Опаздываете ли вы на несколько часов? Эти факторы также влияют на количество неявок.
Несмотря на множество стратегий успешного управления в эти турбулентные экономические времена, не забывайте о базовых вещах — снижение числа пропущенных приемов улучшает финансовые показатели вашей практики и снижает нагрузку на вас.
Medscape Business of Medicine © 2009 Medscape, LLC
Источник: Elizabeth Woodcock. Лучшие способы борьбы с неявками — Medscape — 14 июля 2009 г.
Есть ли утвержденный перечень уважительных причин неявки пациента на прием?
Есть ли утвержденный перечень уважительных причин неявки пациента на прием?
Инструкции для работы в период пандемии
Алгоритм обследования пациента при подозрении на коронавирусную инфекцию —
скачайте в Системе Главный врач.
Спецподборка: дифференциальная диагностика COVID-19 —
откройте в Системе Консилиум.
Видеолекция «Гигиена рук медработников в условиях эпидемии коронавируса» —
смотрите в Системе Главная медсестра.
Пять способов оформления и оплаты дополнительной нагрузки медработникам —
узнайте в Системе Экономика ЛПУ.
Пять способов оформления и оплаты дополнительной нагрузки медработникам —
узнайте в Системе Экономика ЛПУ.